Проект портала
Тонус
05.04.2018 / 09:01
Как жить, чтобы избежать варикоза, и почему у женщин он возникает чаще. Рассказывает флеболог3

Все чаще варикозом страдают пациенты молодого возраста. Если болезнь запустить, можно даже потерять ногу. Какого образа жизни надо придерживаться, чтобы предотвратить заболевания, связанные с венозной-лимфатической недостаточностью, и что делать, если болезнь проявилась? Об этом рассказал врач-хирург первой категории медицинского центра «Лодэ» Владимир Павленко.

— С какими проблемами к Вам обращаются пациенты? Какие наиболее сложные случаи?

— Чаще всего обращаются с сосудистыми звездочками, если имеются какие-то внешние проявления болезни или определенные осложнения. Большинство пациентов — именно женщины с сосудистыми звездочками. Самые тяжелые случаи, с которыми обращаются люди, — сильные осложнения варикоза: наличие трофических язв, тромбофлебиты. В таких случаях уже не обойтись без операции.

— Вы сказали, что большинство ваших пациентов — женщины. Почему?

— У них природная предрасположенность к варикозу. Кроме того существуют некоторые факторы, которые провоцируют возникновение у женщин венозно-лимфатической недостаточности. Например, беременность. Ну и, конечно, высокие каблуки.

— В каком возрасте чаще всего к вам обращаются люди?

— Обычно это женщины и мужчины среднего возраста, но в последнее время варикоз начал «молодеть»: на него все чаще жалуются пациенты более молодого возраста. Связано это, конечно с образом жизни — раньше люди были активнее, а сейчас проводят много времени за компьютером. Некоторые мало занимаются спортом, другие же, наоборот, злоупотребляют.

— Как понять, что настало время обратиться к флебологу? Каковы симптомы венозной-лимфатической недостаточности?

— Варикозная болезнь может проявляться не только внешне. Первыми симптомами могут быть кратковременная тяжесть в ногах, боли и судороги в икроножных мышцах, отеки после рабочего дня или длительного пребывания стоя. Чуть позже начинают проявляться сосудистые звездочки, а потом — и выраженный варикоз, когда вены отчетливо выступают над поверхностью кожи и хорошо видны. В таких случаях присутствуют уже постоянные отеки, боли, тяжесть в ногах.

— К какому врачу нужно в таких случаях обращаться: сразу к флебологу или сначала к терапевту?

— У нас принято сразу обращаться к хирургам, так как такой специальности как флеболог в нашей стране, по сути, не существует, и заболеваниями венозно-лимфатической недостаточности занимаются хирурги, специализирующиеся на флебологии. С первыми же симптомами, вообще, можно обращаться и к терапевту — это общеевропейская практика. При своевременном обращении к врачу можно предотвратить ряд осложнений.

— В чем опасность варикоза, помимо внешних проявлений?

— Постоянные боли в ногах приводят к ухудшению качества жизни человека. Наиболее опасные последствия — тромбофлебиты (глубоких и подкожных вен). Опасными осложнениями могут быть пигментация кожи, изменения в ее плотности и развитие трофических язв. Они тяжело поддаются лечению, но если все же заживают, а человек не обращается за операцией, то язвы возвращаются. В конце концов это может привести и к ампутации конечностей.

— Бывает ли варикоз на руках?

— Да, бывает. Более того, существует и варикоз малого таза, передней брюшной стенки, промежности. Такие виды варикоза не настолько выразительные, и их проще лечить именно лекарственными препаратами или с помощью компрессионной терапии. Но чаще все же варикоз проявляется именно на ногах, так как имеет место затрудненный отток крови от нижних конечностей.

— Сосудистые звездочки со временем обязательно «перерастут» в варикоз или нет?

— Не обязательно. Это может быть просто одним из проявлений венозно-лимфатической недостаточности. По новой европейской классификации, существует до пяти степеней заболевания, и сосудистые звездочки относятся к первой степени. Это может и остаться единственным проявлением варикоза. Но человеку следует помнить, что заболевание у него появилось и может начать прогрессировать. И если на этой стадии проводить профилактические мероприятия (прием препаратов, повышающих тонус венозных стенок, компрессионная терапия в виде ношения специальных гольфов, чулок во время физических перегрузок), то в дальнейшем болезнь может и не развиваться. Сами же звездочки можно устранить с помощью микросклеротерапии или лазерной терапии.

— Как предотвратить возникновение варикоза, если имеется наследственная к нему предрасположенность?

— К возникновению заболевания приводят провоцирующие факторы: сильные нагрузки, работа, связанная с длительным пребыванием в одном положении. Для профилактики достаточно проявлять больше активности. Например, если вы постоянно сидите за компьютером, следует время от времени встать, пройтись. Полезны также регулярные пешие прогулки, контрастный душ, компрессионнfz терапия, прием витаминов, укрепляющих венозные стенки. Если долго стоите на ногах, следует регулярно перекатывать стопу с носка на пятку. Не нужно сидеть, закинув ногу на ногу.

Для женщин полезны профилактические меры во время беременности, а также отказ от гормональной терапии, например, противозачаточных препаратов, так как они негативно влияют на венозные стенки. Причинами возникновения варикоза могут быть и курение, и злоупотребление алкоголем.

— Как диагностируется и лечится варикоз?

— Основным методом диагностики, помимо осмотра, в данное время является ультразвуковое исследование. В самых тяжелых случаях применяется спиральная компьютерная томография, венография.

Для лечения заболевания на первых стадиях его развития достаточно вышеупомянутой компрессионной терапии, а также приема венотоников — препаратов, которые тонизируют венозные стенки, а также витаминов, повышающих эластичность или растяжимость сосудов. На этапе появления сосудистых звездочек применяется склеротерапия, чрескожная лазерная коагуляция вен, радиоволновая микросклеротерапия — это наиболее современные методы лечения. Если уже имеются нарушения венозных стенок в виде расширения вен, недостаточности клапанов, применяется эндовенозная лазерная коагуляция, радиочастотная коагуляция и склеротерапия под УЗИ-контролем, а также минифлебэктомия, когда происходит удаление части вены через прокол специальным инструментом с минимальным повреждением поверхности кожи. Все это проводится под минимальной анестезией, и пациент может быть выписан уже в тот же или на следующий день. В наиболее тяжелых случаях применяется механическое удаление вены — полноценная операция.

— Как вы оцениваете качество лечения заболеваний, связанных с венозно-лимфатической недостаточностью, в Беларуси?

— На западе лечением подобных заболеваний малоинвазивными методами занялись раньше, чем у нас. Но на сегодня в Беларуси методики лечения ничем не отличаются от европейских: у нас то же оборудование, при этом часть его даже производят в нашей стране (лазеры). К нам приезжают и из соседних стран, так как здесь лечиться дешевле. Основной же проблемой остается обращение людей в клиники на поздних стадиях заболевания, когда лечение малоинвазивными методами малоэффективно. Если на западе люди стараются обращаться к врачам на начальных стадиях болезни, то у нас половина пациентов — это те, кому уже требуется операционное вмешательство.

Беседовал Илья Параскевич

каментаваць

Націсканьне кнопкі «Дадаць каментар» азначае згоду з рэкамендацыямі па абмеркаванні

СПЕЦПРОЕКТ2 материала Шура-бура